60岁的王老伯是一名长跑忠实爱好者，经常去健身房锻炼，每周坚持长跑2-3个小时，坚持了5-6年。他一直保持比较好的身材与健康的生活方式。但他万万想不到的是，因为长期长跑，又不注意保护膝关节，长跑一段时间出现上下楼梯膝关节疼痛，当时他误以为是肌肉锻炼不到位，自我调整之后继续长跑，结果软骨磨损严重，最终需要进行膝关节置换……

10月12日是“世界关节炎日”，在中山大学孙逸仙纪念医院义诊活动现场，记者从专家处了解到，老龄化、高强度锻炼、肥胖等等给我们的关节带来越来越大的压力，同时大家对于关节健康存在一些认识误区及不足，需要改进和加强。

肥胖、高强度锻炼、负重工作者患病风险高

据不完全统计，我国关节炎患者超过1亿，膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，占比高于30%。膝关节炎是一种最常见的退行性膝关节病变，其发病率与年龄密切相关，尤其老年女性更易患病，致残率高。而广州地区老年人口逐年增多，有膝关节炎的老年人群不在少数。

此外，肥胖者、高强度锻炼者、负重工作者、基因遗传者、有创伤者等也是患关节炎的高危人群。

中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科副主任郑东辉介绍：“年轻人的膝盖骨之间有合理的缝隙，存在着关节滑液，这些滑液起着润滑的作用。但随着年龄的增长以及一些其他因素，关节滑液变性，膝关节软骨及其组织的磨损程度也在逐渐加重，膝关节退化几乎难以避免。”

郑东辉副主任解释：在早期，软骨会变得粗糙不光滑;到中期时软骨会磨损脱落;到晚期，骨头之间会长出骨赘，也就是骨质增生。

很多人以为患了关节炎“得过且过”，但专家提醒，如不及时治疗，不仅膝关节会变形导致罗圈腿，还可能因长期致残导致抑郁、骨质疏松、冠心病等疾病，给患者和家庭带来经济和精神的双重打击。”

上下楼梯可自测关节健康

如何知道自己的膝关节是否出现问题?中山大学孙逸仙纪念医院关节外科副主任许杰提醒：“上下楼梯时关节的感受是一个很重要的自测方法。当下楼梯时膝关节疼，这是黄色预警;疾病进一步发展，出现上楼梯也疼，这是橙色预警;最后当走平路也疼和晚上睡觉也感觉腿疼，这说明膝关节问题严重了，发出了红色警报。当感觉下楼梯膝盖疼时，就应到正规医院及时诊断和治疗了，医生可根据不同情况采取针对性治疗，延缓疾病进展，提高生活质量。”

避免运动误区，穿对一双好鞋子

目前膝关节炎的治疗方案以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时再辅以手术治疗。在膝关节炎的非药物治疗中，运动治疗也是一项重要的治疗手段，然而很多患者对此存在误区，过度运动和错误运动都会对膝关节“雪上加霜”。

“除了重视膝关节炎的规范治疗之外，还要进行适当运动，运动疗法对于膝关节炎的治疗是非常有效的，患者可以根据自身情况酌情做一些有氧运动，比如游泳、散步、慢跑、踩单车，但是像登山、长跑、深蹲、打太极等运动要少做，否则对膝关节的磨损将会更加严重。”许杰副主任强调，“已有退化性关节炎的人，在从事走路或其他活动前，要进行温和的肌肉力量训练，增强肌肉的能力，保护关节。如果在能走路的情况下最好适当走动，例如走10分钟休息5分钟，但不要勉强。如果还能爬山，走斜坡会比走阶梯好。下坡或下楼梯比上坡或上楼梯辛苦，可尽量选用交通工具替代。”

此外，在日常生活中，穿对一双合适的鞋子能有效预防骨关节炎。郑东辉副主任提醒患者：“选择具有缓冲和防滑功能、鞋底较大，且松软有弹性的鞋，鞋后跟的高度以高出鞋底前掌2厘米左右为宜。休闲鞋、运动鞋是预防骨关节炎的不错之选，这样的鞋稳定性较高，可避免摔倒造成骨关节损伤，同时鞋面也有保护足弓的作用。”

膝关节更要规范治疗

对于膝关节炎患者而言，规范的药物治疗也十分必要。由于膝关节炎患者的个体化差异比较明显，需要结合患者的实际情况，找出诱发因素提供个体化的治疗方案。

两位专家共同强调：“如果患者有明显的肥胖现象，那么在治疗的同时需要合理地减重;如果患者是因为关节滑液变性，溶液减少，则可以选择注射交联玻璃酸钠注射液，替代患者已经退化的关节滑液;而对于中晚期的患者来说，如果疼痛已经严重影响到生活质量，那手术治疗也是必要的。针对不同患者不同的治疗方案才是合理有效的。”(记者 李劼 实习生 吴佳玲)